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==== Voie haute intracrânienne ==== Dans des cas exceptionnels d’adénomes géants, le traitement consiste en une chirurgie transfrontale. Elle nécessite la taille d’un volet crânien de trépanation (volet fronto-ptérional), l’ouverture de la dure-mère. Après avoir soulevé le lobe frontal, la région opto-chiasmatique est découverte et l’adénome est abordé par son pôle supérieur entre les deux nerfs optiques latéralement et le chiasma optique en arrière. Depuis la fin du XXe siècle, elle n’est plus utilisée que dans de rares cas d’adénome présentant des expansions extra-sellaires inaccessibles à la voie trans-sphénoïdale (latérale vers le lobe temporal ou en arrière vers le clivus) ou dont l’expansion supra-sellaire est séparée de la portion intra-sellaire par un collet rétréci (tumeur en bissac). Les complications possibles mais rares de cette chirurgie crânienne consistent en diabète insipide, perte de vision, lésion de l’hypothalamus, hémorragie, méningite, épilepsie.
Sources : fr.wikipedia.org
Le syndrome de masse : la décompression de structures opto-chiasmatique est obtenue dans tous les cas sauf de rares exceptions, il en résulte une résolution plus ou moins complète des troubles visuels. Le syndrome hormonal (hypersécrétion de GH, de prolactine et d’ACTH) : selon les cas, est guéri dans plus de 90 % des microadénomes. Dans les macroadénomes non-invasifs le taux de succès est voisin de 75 %. En cas d’adénomes envahissants le taux de succès n’est plus que de 25 % environ. Dans l'ensemble, la normalisation des taux de GH et 1GF-1 s'effectue dans 40 à 70 % des cas.
Sources : fr.wikipedia.org
=== Médicaments === Plusieurs médicaments diminuent le taux d’hormone de croissance. Ils sont utilisés en association avec la chirurgie et/ou la radiothérapie, notamment quand l’ablation de la tumeur a été incomplète. Apparus à partir des années 1980, Ils prennent de plus en plus d'importance dans le traitement de l'acromégalie.
Sources : fr.wikipedia.org
Les analogues de la somatostatine (inhibant la sécrétion d’hormone de croissance), comme l’octréotide, le lanréotide et le pasireotide sont utilisés en première intention, au mieux chez des patients sélectionnés. ils normalisent le taux d’hormone de croissance chez environ deux tiers des personnes traitées ; ils entraînent en outre une réduction du volume de l'adénome. Le pegvisomant est un antagoniste des récepteurs GH , empêchant l’hormone de croissance d’agir. Il est utilisé en cas d’échec de la chirurgie, de la radiothérapie, ou en raison d’une mauvaise tolérance ou de l’échec du traitement par les analogues de la somatostatine, mais il ne modifie pas la taille de la tumeur. Les agonistes dopaminergiques, comme la bromocriptine et la cabergoline, sont surtout utilisés en cas d'adénomes mixtes à GH et prolactine, ou en traitement d'appoint. Ils diminuent légèrement la sécrétion de l’hormone de croissance par la tumeur.
Sources : fr.wikipedia.org
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La recherche sur Aod 9604 repose surtout sur des travaux de laboratoire et des modèles animaux ; les données cliniques varient selon la substance.
La pureté et l'analyse (HPLC, spectrométrie de masse), une reconstitution correcte et un stockage adapté sont déterminants.%!(EXTRA string=Aod 9604)
Tous les mécanismes ne sont pas démontrés et une étude isolée ne fait pas une preuve globale. Les questions ouvertes sont signalées comme telles.%!(EXTRA string=Aod 9604)